Анализы для беременных. Гемостазиограмма. Читаем анализ крови

Анализы для беременных. Гемостазиограмма. Читаем анализ крови

Печать

Гемостазиограмма. Читаем анализ крови


Слово «гемостаз» в переводе с греческого языка означает «стояние крови». Этим термином в медицине принято обозначать комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Полноценность этих реакций зависит от эластичности и тонуса стенок кровеносных сосудов, количества и качества тромбоцитов (кровяных пластинок, ответственных за свёртываемость крови) и множества других факторов.


Вероятно, многие удивятся, узнав, что кровь — это ткань организма; тем не менее это так. Однако ткань эта необычная: она жидкая. Такое состояние крови необходимо для осуществления её важнейших функций — например, переноса кислорода к тканям и органам. Кровь поддерживается в оптимальном для жизнедеятельности состоянии благодаря двум основным механизмам гемостаза: сосудисто-тромбоцитарному и коагуляционному. Первый механизм позволяет предупредить и остановить кровотечение из кровеносного сосуда: кровяные пластинки тромбоциты быстро находят место повреждения и с помощью специального вещества фибрина «заклеивают» его, образуя своеобразную пробку — тромб. Второй механизм гемостаза — коагуляция — представляет собой сложнейшую многоступенчатую белковую реакцию, в результате которой получается фибриновый сгусток — основа тромба. С другой стороны, гемостазу противостоит противосвёртывающая система; её задача — препятствовать избыточному тромбообразованию и поддерживать кровь в жидком состоянии.

Только сбалансированное взаимодействие свёртывающей и противосвёртывающей системы позволяет осуществить циркуляцию крови — движение крови по сосудам. При сбое гемостаза может развиться кровоточивость сосудов, а при расстройстве противосвёртывающей системы — избыточная вязкость крови и повышенное тромбообразование. Малейшее нарушение баланса этих систем может привести к серьёзным неполадкам в работе важнейших органов человеческого организма: сердца, лёгких, почках, печени, мозге.

Во время беременности система гемостаза играет важнейшую роль в поддержании нормальной деятельности плаценты и состоянии малыша. В этот период жизни женщины происходят физиологические, то есть нормальные, изменения в системе гемостаза, обусловленные появлением дополнительного «третьего» круга кровообращения — маточно-плацентарного. Изменение объёма циркулирующей крови и гормонального фона, а также подготовка к естественной кровопотере в родах также влияет на «беременную перестройку» крови. Однако значительные изменения в системе гемостаза беременной женщины не только нежелательны, но и опасны. Дисбаланс свёртывающей и противосвёртывающей систем может привести к развитию ДВС-синдрома — синдрома диссеменированного внутрисосудистого свёртывания. Это тяжелейшее нарушение свойств крови может явиться причиной прерывания беременности на любом сроке, а в далеко зашедших случаях — даже гибелью матери. Поэтому исследованию состояния системы гемостаза во время беременности уделяется особое внимание.

Лабораторный анализ, позволяющий оценить состояние системы гемостаза, называется гемостазиограмма. Вот основные параметры этого исследования:

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. Норма 28-38 сек. Принцип метода состоит в определении времени свёртывания плазмы (жидкой части) крови при добавлении в неё специального вещества коалина. Показатели АЧТВ увеличиваются при ДВС-синдроме, гиперфибринолизе — повышенном растворении фибриновых сгустков, недостаточном количестве в крови факторов свёртывания, антифосфолипидном синдроме (аутоиммунное состояние, являющееся частой причиной невынашивания).

Протромбиновый индекс. Норма 85-115% (или 0,8-1,2 по международным стандартам). Для получения этого показателя определяют время свёртывания плазмы крови, из которой предварительно удалили кальций и добавили фактор свёртывания тканевой тромбопластин. Таким образом получают показатель протромбинового времени. Затем, используя полученную величину, с помощью специальной таблицы находят протромбиновый индекс. Увеличение протромбинового индекса возможно при нарушении усвоения витамина К, гиперфункции щитовидной железы, болезнях печени, ДВС-синдроме, атифосфолипидном синдроме, а также на фоне приёма некоторых лекарств: аспирина, цефрана, цефазолина, омепразола, ранитидина, тамоксифена, бисептола и анаболических гормонов. Снижение показателя наблюдается при повышенном поступлении витамина К с пищей (например, при вегетарианском питании), при пониженной функции щитовидной железы, а также под влиянием ряда медицинских препаратов: пртовоаллергических средств, препаратов для снижения кислотности желудочного сока и оральных контрацептивов.

Фибриноген. Норма 2,6-5,6 г/л. Это вещество — основной предшественник фибрина. Повышение этого показателя встречается при хроническом или затяжном течении ДВС-синдрома, резкое снижение свидетельствует об острой форме ДВС.

Количество тромбоцитов. Норма 140-400?10. Исследование проводится либо с помощью микроскопа, либо автоматическим счётчиком. Практическое значение имеет снижение числа тромбоцитов ниже 80-100?10 в 9ст.. Такое изменение чревато развитием повышенной кровоточивости. Причиной снижения количества кровяных пластинок — их недостаточное образование, повышенное потребление или патологическое разрушение. Тромбоцитопении (снижение тромбоцитов крови) наблюдаются при острой форме ДВС-синдрома, анемиях, заболеваниях селезёнки и костного мозга, а также при недостатке витамина В6 и фолиевой кислоты в рационе будущей мамы. Возрастание числа тромбоцитов создаёт угрозу тромбоза. Такое изменение может быть вызвано острыми и хроническими инфекциями, злокачественными опухолями или заболеваниями крови.

Агрегация тромбоцитов.
Агрегацией называют способность кровяных пластинок к склеиванию. Для определения этой функции тромбоцитов в лабораторных условиях прибегают к помощи индукторов — веществ, способствующих агрегации. Их добавляют в исследуемую плазму крови и изучают результат. Такими веществами являются АДФ (аденозиндефосфат), адреналин и ристомицин. Норма агрегации с любым из этих индукторов — 30-60%. Повышенная агрегация свидетельствует об угрозе тромбообразования. Снижение показателя может сигнализировать о плохом «качестве» тромбоцитов. Нарушения способности тромбоцитов к агрегации встречаются при циррозах печени, гепатитах, дефиците витамина В12, лучевой болезни, опухолях и ДВС-синдроме.

РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы. Норма до 5,1 мг в 100 мл. Такие комплексы образуется в процессе превращения фибриногена в фибрин. РФМК является маркёром внутрисосудистого свёртывания; таким образом, его повышение свидетельствует о развитии ДВС-синдрома. Определение РМФК в крови иногда так и называют: тест на ДВС.

Манжеточная проба — исследование, позволяющее оценить противотромботическую активность сосудистой стенки. Принцип метода состоит в том, что после пережатия руки в области предплечья из стенки сосуда в кровь выделяются вещества, растворяющие тромбы — плазминоген и простациклин. В ходе исследования врач измеряет эти показатели до и после наложения манжеты, затем сравнивает полученные величины и оценивает результат. Норма показателей после наложения манжеты — 40-50% от начального. Снижение противотромботической активности сосудов отмечается при атеросклерозе — образовании известковых бляшек на стенках сосудов, поражении сосудов при сахарном диабете, инфекциях и аллергиях, стрессах, гипертонии (повышении давления), гиподинамии (малоподвижном образе жизни), инсультах (подробнее об этом можно узнать на сайте distonic.ru).

Время свёртывания крови. Норма: начало 30 сек-2 мин, конец 2-4 мин. Врач наблюдает за кровью в пробирке, отмечая начало и конец формирования сгустка. Повышение свёртываемости наблюдается при анемии, возникшей в результате кровопотери. Понижение отмечается при гемофилии.

В заключение следует отметить, что на фоне лечения антикоагулянтами (препаратами, снижающими вязкость крови) показатели гемостаза могут значительно меняться. Не делайте самостоятельных выводов, обязательно проконсультируйтесь по поводу результатов исследования со специалистом.

( 3 Оценок )

31.05.2010 23:00 Просмотров: 12904


Авторизация



 

Темы форума

Подписаться на RSS
Подписаться на RSS



Подписаться на E-Mail рассылку Подписаться на
E-Mail рассылку